logo

Leczenie raka żołądka

Pod wpływem niekorzystnych czynników, takich jak niedożywienie, zakażenie helicobacteria, toksyczne działanie na przewód pokarmowy, rozwija się rak żołądka. Proces rozpoczyna się na tle mutacji komórek śluzowych, które nie uczestniczą w trawieniu i nie spełniają swoich funkcji. Nasilenie objawów patologii zależy od onkostadii i przerzutów. Niebezpieczeństwo raka - maskowanie początkowych stadiów choroby w przypadku innych patologii układu żołądkowo-jelitowego.

Opis

Rak żołądka nazywany jest inwazyjną chorobą nowotworową o charakterze złośliwym. Pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych, komórki narządu śluzowego zaczynają się mutować. W wyniku nieprawidłowych procesów żołądek stopniowo przestaje spełniać funkcje produkcji soków trawiennych. Stopniowo nieprawidłowe komórki ulegają degeneracji do guza nowotworowego. Patologia zajmuje drugie miejsce pod względem umieralności. Rak szybko daje przerzuty, głównie do wątroby.

Kto jest dotknięty chorobą?

Japonia, Chiny, Chile, Irlandia - kraje, w których wysoki odsetek pojawienia się raka żołądka. W grupie ryzyka populacja mężczyzn ma 40 lat. Czynniki predysponujące człowieka do raka to:

  • większa podatność na stres;
  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • rozpowszechnienie w diecie szkodliwej żywności, szybkie przekąski zamiast pełnych posiłków, uzależnienie od tłustych, wędzonych, pikantnych;
  • rzadkie badania lekarskie.
Powrót do spisu treści

Gdzie zlokalizowany jest nowotwór?

Rak inwazyjny może znajdować się w różnych częściach żołądka, więc symptomatologia będzie inna. Przykłady:

  1. Po zlokalizowaniu w kardiologii oznaką rozwoju nowotworu będzie:
    • zaburzenie połykania przy użyciu zgrubnego jedzenia, dużych porcji;
    • zwiększone wydzielanie śliny.
    • Wraz ze wzrostem guza: wymioty; uczucie ciężkości i bólu w strefie mięśnia sercowego, otrzewnej, łopatki.
  2. Dzięki lokalizacji edukacji w dolnej części żołądka (strefie małej krzywizny) klinika:
    • ociężałość w jamie brzusznej;
    • wymioty;
    • ostry nieprzyjemny zapach z ust.
  3. Gdy guz zlokalizowany jest w środkowej części narządu, wczesne stadia będą bezobjawowe. Mogą wystąpić oznaki ogólnego osłabienia, utraty masy ciała, zaburzeń anemii, osłabienia apetytu.
  4. Wraz z lokalizacją guza w żołądku wylotowym, często występują oznaki zaburzeń jelitowych, ból i raspiranie w żołądku, wymioty z ulgą, zgaga, odbijanie.
  5. Gdy nowotwór żołądka jest zlokalizowany z przerzutami, dodawane są inne objawy, na przykład wodobrzusze (wypełnienie otrzewnej płynem).
Powrót do spisu treści

Przyczyny pojawienia się raka żołądka

Dokładna przyczyna początku mutacji komórek w tkankach żołądka nie została ustalona. Ale znane są następujące czynniki prowokujące:

  1. Nieprawidłowe jedzenie. Spożycie substancji rakotwórczych i azotanów, nadmiar wędzonej żywności, smażone i pieprzne produkty niekorzystnie wpływają na przewód pokarmowy. Takie pożywienie podrażnia błonę śluzową żołądka, zakłóca produkcję ochronnego śluzu. W rezultacie zwiększa się ryzyko owrzodzenia i rozwoju raka.
  2. Alkoholizm i palenie tytoniu. Produkty rozkładu etanolu, pestycydów i substancji smolistych zawartych w papierosach mają niszczący wpływ na żołądek. Regularne nadużywanie negatywnych skutków innych czynników prowokujących.
  3. Patologie w przewodzie pokarmowym. Obecność przewlekłego stanu zapalnego, procesy wrzodziejące na błonie śluzowej żołądka zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Również prawdopodobieństwo nowotworu peredrakovyh przetwarza w obecności takich stanów jak metaplazję jelit (nieprawidłowe zastąpienie nabłonka żołądkowego jelitowego), niedokrwistość pollipomatoz gruczolaka.
  4. Poprzednia operacja na żołądku z powodu obecności szwów pooperacyjnych.
  5. Zła genetyka. Ryzyko zachorowania na raka w diagnostyce patologii krewnych zwiększa się o 20%.
  6. Zakażenie żołądka patogenami, takimi jak Helicobacteria.
  7. Osoby w podeszłym wieku.
Powrót do spisu treści

Objawy

Rak żołądka w początkowych stadiach rozwoju może nie objawiać się, ale może maskować jako zwykłe zaburzenia żołądkowe, które powodują gruczolaka. W większości przypadków nieżyt żołądka jest leczony, ale możliwe jest odróżnienie raka od zespołu małych znaków. Takie objawy to:

  • bezproduktywne wycieńczenie;
  • odmowa jedzenia z rozwojem niesmaku z powodu utraty zadowolenia z jedzenia;
  • uczucie "przeludnienia i pęknięcia żołądka" po małych porcjach jedzenia;
  • chroniczne zmęczenie, niewyjaśniona utrata wydajności;
  • bladość;
  • depresja, apatia.

Stopniowo rozwijaj przewlekłe nudności, nasilaj zaburzenia żołądkowe, występują dolegliwości bólowe i dyskomfort w nadbrzuszu, występuje ciągłe wzdęcia, zgaga, odbijanie kwaśne lub gorzkie. Kolejne etapy charakteryzują się nasileniem istniejących objawów i pojawieniem się określonych znaków, takich jak:

  • obecność krwi w wymiocinach i stolcu;
  • przewlekłe nudności i uporczywe wymioty;
  • wyczerpanie i anoreksja;
  • narastające bóle w nadbrzuszu;
  • żółtaczka twardówki i skóry;
  • wzrost objętości brzucha na tle rozwiniętego puchliny brzusznej;
  • zaburzenie połykania.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Pierwsze etapy raka żołądka mogą być diagnozowane tylko przez wyniki badań laboratoryjnych, takich jak:

  • badanie soku trawiennego z żołądka w dynamice zmniejszania kwasowości;
  • analiza produktów defekacji krwi utajonej, która sygnalizuje krwawienie formacji, co jest charakterystyczne dla 90% przypadków pacjentów z rakiem;
  • badanie krwi na wysokim poziomie ESR, niskiej hemoglobiny.

Główne techniki instrumentalne obejmują:

  • górna endoskopia z badaniem stanu prześwitu i przełyku śluzówki, żołądka, dwunastnicy za pomocą cienkiej sondy z kamerą;
  • radiografia przewodu żołądkowo-jelitowego z kontrastem baru;
  • CT całego ciała ze szczegółowym obszarem patologicznym w celu wykrycia i oceny samego guza i przerzutów;
  • biopsja z biopsyjną próbką do badania histologicznego, morfologicznego i cytologicznego w celu ustalenia dokładnej diagnozy, określenia rodzaju, stadium raka.

W większości przypadków wystarczy endoskopia z biopsją i analizą cytologiczną, która daje dokładny wynik 99%. Dodatkowo przepisano USG, do wykrywania przerzutów wykorzystuje się MRI.

Leczenie

  • przedłużanie życia pacjenta;
  • eliminacja nieprzyjemnych objawów;
  • całkowite wyleczenie, jeśli to możliwe.

W tym celu stosowane są następujące podejścia:

  1. Operacja. Z reguły odbywa się to metodą radykalną - gastrektomią. Chirurgia dzieje się tego rodzaju:
    • planowane częściowe, gdy guza części żołądka, śledziony, regionalnych węzłów chłonnych i najbliższych zdrowych tkanek są wycinane;
    • planowane pełne, gdy cały żołądek podlega resekcji z najbliższą częścią przełyku i jelita cienkiego, po czym wymagane jest plastikowe uzupełnienie przewodu pokarmowego;
    • Awaryjne z nieoperacyjnymi rakiem, gdy wymagane jest zatrzymanie krwawienia i ostrej przeszkody.
  2. Chemioterapia. Stosuje się przeciwnowotworowe chemioterapeutyki cytotoksyczne podawane dożylnie lub doustnie. Z ich pomocą komórki nowotworowe są niszczone, a dalsza mutacja tkanek spowalnia.
  3. Napromieniowanie wysokoaktywnymi promieniami rentgenowskimi. Metoda pozwala spowolnić wzrost guza i stabilizować proces onkologiczny. Istnieją 2 sposoby prowadzenia radioterapii: zdalne i kontaktowe (stosowane jest promieniowanie jonizujące).
  4. Leczenie chemioradiacyjne. Połączenie odbioru cytostatyków i ekspozycji na promieniowanie gamma. Jest wykonywany przed lub po operacji. Takie podejście zmniejsza ryzyko nawrotów i rozwoju powikłań.
  5. Ukierunkowana lub ukierunkowana terapia za pomocą przeciwciał monoklonalnych, które są wysoce aktywne przeciwko komórkom nowotworowym.
Powrót do spisu treści

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Odzyskiwanie i przeżycie zależy od stadium raka i obecności przerzutów. Aby wyleczyć raka, możliwe jest tylko we wczesnym wykryciu, gdy wielkość guza nie przekracza 20 mm i nie wykracza poza granice błony śluzowej żołądka. Jednak późna diagnoza sprawia, że ​​prognoza jest w większości przypadków niekorzystna. Jeśli występują przerzuty, regionalne węzły chłonne i sąsiednie tkanki są dotknięte, 5-letnie przeżycie wynosi 14%.

Podczas przeprowadzania operacji prognozy na 5 lat:

  • przy powierzchniowej lokalizacji współczynnik przeżywalności wynosi 70%;
  • gdy rozwija się przeciwko wrzodom - 30-50%;
  • Kiedy agresywny przepływ - 12% (już we wczesnych etapach).

Poprawa jakości życia przy nieoperacyjnym wykształceniu uzyskuje się u 20-40% pacjentów z nowotworami.

Jak rozpoznać raka żołądka?

Taka choroba jak rak żołądka przejawia się w postaci złośliwych guzów w błonie śluzowej żołądka. Nowotwory składają się z patologicznie zmutowanych komórek, które same w sobie nie pełnią podstawowej funkcji żołądka - trawienia pokarmu. Jednocześnie obecność takich formacji ma negatywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie układu trawiennego, ale także na ogólny stan organizmu pacjenta. Wiadomo, że złośliwy nowotwór może powodować przerzuty do innych narządów człowieka, co zakłóca ich pracę, prowadzi do negatywnych konsekwencji aż do śmiertelnego wyniku.

Rak żołądka uważa się za bardzo powszechną patologię. Spośród wszystkich chorób onkologicznych, drugim najczęstszym miejscem jest rak. Większość patologii występuje u mężczyzn w dojrzałym i starszym wieku, jednak przypadki tej choroby są również znane wśród kobiet.

Rak żołądka jest nowotworem, który jest klasyfikowany jako złośliwy. Z powodu pewnych negatywnych przyczyn komórki błony śluzowej żołądka ulegają mutacji, proces ich tworzenia i podziału jest zaburzony. W rezultacie na błonie śluzowej pojawia się nowa formacja. Jego komórki nie spełniają funkcji komórek żołądkowych, a następnie ulegają degeneracji w guza nowotworowym (rakowiak).

Etapy rozwoju patologii

0 etap - początek mutacji zdrowych komórek w komórkach nowotworowych. Choroba przebiega bezobjawowo, co znacznie komplikuje jej rozpoznanie. Komórki patologiczne znajdują się tylko na błonie śluzowej żołądka, nie rozprzestrzeniając się na inne obszary.

Etap 1 - w zależności od miejsca lokalizacji, rozróżnia 2 typy chorób na tym etapie rozwoju. 1A - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wzdłuż błony śluzowej. 1B - nowotwór atakuje nie tylko błonę śluzową, ale także penetruje węzły chłonne znajdujące się najbliżej żołądka, może przenikać do tkanki mięśniowej narządu.

Etap 2 - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na ściany żołądka, tkankę mięśniową, bardziej odległe węzły chłonne.

Etap 3 - nowotwór wpływa na powiększający się obszar żołądka (wszystkie jego warstwy), liczba dotkniętych węzłów chłonnych sięga 15. Guz ciągle rośnie.

Stadium 4 charakteryzuje się aktywnymi przerzutami, kiedy można na nie dotknąć wszystkie narządy, niezależnie od ich bliskości do żołądka.

Rakowiak żołądka jest formacją guza podzieloną na 3 typy:

  1. Typ A - małe guzy o średnicy mniejszej niż 1 cm Nowotwory często występują na tle takich chorób, jak zapalenie żołądka, wrzód. Miej najkorzystniejszy kurs, rzadko przerzuty. Prawdopodobieństwo wyniku śmiertelnego jest minimalne - około 5%.
  2. Typ B - występuje na tle chorób narządów układu hormonalnego (na przykład, gdy powstają w nich nowotwory). Rokowanie jest całkiem korzystne, tendencja do występowania przerzutów jest niewielka.
  3. Typ C manifestuje się jako niezależna choroba. Guzy w tym przypadku mają wystarczająco duży rozmiar (więcej niż 1 cm), są podatne na przerzuty. Ten typ charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem, wysoką śmiertelnością pacjentów.

Czynniki ryzyka

Obecnie nie zidentyfikowano dokładnej przyczyny prowadzącej do rozwoju raka żołądka. Istnieje jednak szereg niekorzystnych czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Obejmują one:

  1. Zakażenie Helikobakter Pilori
  2. Przewlekłe procesy zapalne wpływające na błonę śluzową żołądka
  3. Obecność nowotworów (niekoniecznie złośliwych) w innych narządach przewodu pokarmowego
  4. Niewłaściwe odżywianie (częste stosowanie środków spożywczych drażniących błonę śluzową, niewystarczająca konserwacja owoców i warzyw w diecie)
  5. Zastosowanie produktów zawierających substancje - czynniki rakotwórcze
  6. Wiek i płeć w podeszłym wieku (rak występuje najczęściej u starszych mężczyzn)
  7. Czynnik genetyczny
  8. Nieprawidłowy sposób życia, złe nawyki

Objawy kliniczne

Istnieje wiele oznak, których obecność może wskazywać na raka żołądka. Są to:

  1. Utrata apetytu, nudności, wymioty, a co za tym idzie gwałtowny spadek masy ciała. Proces trawienia jest zaburzony, a także metabolizm w organizmie.
  2. Hipertermia do 37-38 stopni w reakcji na wewnętrzne procesy zapalne
  3. Niedokrwistość - niedokrwistość, której towarzyszy obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi.
  4. Naruszenie integralności żołądka, zniszczenie jego ścian prowadzi do przenikania soku żołądkowego do jamy brzusznej. To z kolei wywołuje obfite i częste wymioty - warunek, który sam w sobie stanowi zagrożenie dla życia. Masy kłaczków o brązowym zabarwieniu wskazują na obecność krwawienia w żołądku.
  5. Pacjent doświadcza trudności w jedzeniu lub piciu płynów. Dzieje się tak, gdy guz jest dość duży i znajduje się w pobliżu przełyku, zamykając lukę między nim a żołądkiem. Kawałki jedzenia nie mogą dostać się do żołądka, w wyniku czego pacjent odczuwa bardzo szybkie nasycenie, a następnie uczucie ciężkości z powodu niezdolności do normalnego trawienia pokarmu.
  6. Jeśli guz żołądka znajduje się w jego dolnej części, w pobliżu jelita, występują zaburzenia stolca. Biegunka zmienia się z zaparciami. Jeśli guz jest duży, możliwe jest wystąpienie niedrożności jelit.
  7. Pacjent odczuwa silny ból w jamie brzusznej.

Wymienione powyżej objawy nie pojawiają się natychmiast, więc początkowy etap raka często przebiega bezobjawowo, to znaczy w żaden sposób nie wpływa na stan pacjenta. W przyszłości obraz kliniczny rozwija się w następujący sposób:

  1. W pierwszym etapie odnotowuje się takie objawy jak anemia, anoreksja, zwiększone zmęczenie, osłabienie, odbarwienie skóry (bladość).
  2. Drugi etap charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy żołądka (intensywność bólu zależy od wielkości i umiejscowienia guza), pacjent zmienia swoje preferencje smakowe, gdy produkty, które wcześniej były kochane, wywołują uczucie obrzydzenia, podnosi się temperatura ciała.
  3. Szybka utrata masy ciała, częste wymioty z domieszką krwi, zaburzenia stolca są oznakami trzeciego etapu.
  4. Czwarty etap charakteryzuje się wszystkimi wymienionymi wcześniej objawami, a także pojawieniem się silnego bólu w jamie brzusznej. W tym przypadku środki przeciwbólowe nie są w stanie złagodzić bólu. Brzuch pacjenta zwiększa rozmiar, wizualnie wygląda nieproporcjonalnie do cienkiego ciała.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować, lekarz wykonuje cały szereg działań diagnostycznych:

  1. Badanie i przesłuchanie pacjenta, identyfikacja charakterystycznych objawów choroby, ocena ogólnego stanu organizmu
  2. Analiza krwi w celu utrzymania onkarkerów
  3. Endoskopia - badanie narządów wewnętrznych przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu
  4. Rentgen przewodu pokarmowego (wykonywany po specjalnym przygotowaniu pacjenta, polegającym na spożywaniu dużej ilości płynu wzbogaconego w bar)
  5. KTG - pozwala oszacować rozmiary i miejsce lokalizacji nowotworu
  6. Biopsja - zbiór niewielkiej ilości tkanki nowotworowej w celu zbadania jej składu.

Metody leczenia

W początkowych stadiach choroby (kiedy guz jest pojedynczy, nie ma przerzutów), najpopularniejszą metodą jest chirurgiczna metoda usuwania nowotworu. To usuwa dotknięty obszar żołądka.

Jeśli rak żołądka popłynął do późniejszego stadium, gdy występuje wiele przerzutów, należy zastosować takie metody, jak:

  1. Chemioterapia - wprowadzenie do organizmu leków - cytostatyków, które niszczą guz lub zatrzymują jego wzrost
  2. Radioterapia - napromieniowanie ciała za pomocą specjalnych fal radiowych. W wyniku takiego napromieniania komórki nowotworowe są niszczone.
  3. W okresie przed- i pooperacyjnym pacjentowi można zalecić chemioradioterapię, czyli mieszane działanie cytostatyków i promieniowania gamma. Zmniejszy to ryzyko nawrotu.

Rokowanie zależy od stadium rozwoju choroby, terminowości jej leczenia. Tak więc, we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu, gdy jego rozmiar nie jest duży i tylko błona śluzowa żołądka jest dotknięta, interwencja chirurgiczna może nie tylko przedłużyć życie pacjenta, ale także doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Niestety, w bardziej złożonych przypadkach perspektywy nie są tak korzystne.

Zapobieganie

Ponieważ rak jest poważną chorobą, która może prowadzić do śmierci pacjenta, bardzo ważne jest pytanie, jak temu zapobiec. Środki zapobiegawcze są dość proste:

  1. Prawidłowe odżywianie
  2. Brak złych nawyków, mobilny sposób na życie
  3. Terminowe badanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego.

W szczegółach o raku żołądka

Rak żołądka (gruczolakorak) to nowotwór złośliwy, który zaczyna rosnąć z nabłonka wewnętrznej wyściółki żołądka z dużą częstością występowania wśród populacji i wysoką umieralnością - ponad 600 tysięcy zgonów rocznie na całym świecie. Objawy nowotworowe, głównie niestrawność, obejmują nudności, zaburzenia połykania, wymioty, znaczne zmniejszenie apetytu, utratę masy ciała i ogólne osłabienie. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w górnej części brzucha.

Rak żołądka (gruczolakorak) to nowotwór złośliwy, który zaczyna rosnąć z nabłonka wewnętrznej wyściółki żołądka z dużą częstością występowania wśród populacji i wysoką umieralnością - ponad 600 tysięcy zgonów rocznie na całym świecie. Objawy nowotworowe, głównie niestrawność, obejmują nudności, zaburzenia połykania, wymioty, znaczne zmniejszenie apetytu, utratę masy ciała i ogólne osłabienie. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w górnej części brzucha.

Ustalenie właściwej diagnozy jest konieczne, aby wybrać najbardziej optymalną metodę leczenia. W tym celu stosuje się fibro-esophagogastroscopy z biopsją, rentgenowskie i ultradźwiękowe metody badania i wykrywania markerów nowotworowych we krwi. Ujawniony rak podlega kompleksowemu leczeniu, które może obejmować operacje chirurgiczne, różne warianty chemioterapii i radioterapii.

O chorobie

Spośród wszystkich nowotworów tej lokalizacji najczęściej występuje rak żołądka - ponad 95% wszystkich przypadków. Rak ma złośliwy wzorzec wzrostu i rośnie z nabłonka błony śluzowej żołądka. Występowanie choroby występuje częściej u mężczyzn (1,5-1,8 razy częściej niż u kobiet) w wieku od 40 do 70 lat. Cechą tego nowotworu jest szybki rozwój przerzutów w obrębie narządów wewnętrznych (płuc, węzłów chłonnych) oraz tendencja do kiełkowania ściany żołądka i wprowadzania struktur anatomicznych (trzustka itp.) Znajdujących się w pobliżu.

Przyczyny choroby

Rak nowotworu, a mianowicie przyczyny i mechanizmy jego rozwoju, nie są wystarczająco badane przez współczesną naukę medyczną. Głównym znaczeniem w pojawieniu się guza wydaje się być bakteria Helicobacter pylori, która może powodować przewlekłe zapalenie błony śluzowej, a tym samym przyczyniać się do zmiany komórek.

Rak żołądka występuje częściej w obecności następujących czynników ryzyka:

  • Tytoń i alkoholizm;
  • Przewlekłe zapalenie żołądka, głównie o zanikowym charakterze;
  • Przełożone interwencje chirurgiczne na żołądek;
  • Niedokrwistość z niedoborem B12;
  • Przypadki raka żołądka u bliskich krewnych;
  • Wrzód żołądka;
  • Gruczolaki pojedyncze i mnogie.

Jak stwierdzono powyżej, choroba występuje częściej u mężczyzn i osób starszych niż w średnim wieku. Ważne jest, aby pamiętać, że obecność czynników ryzyka nie jest absolutnym potwierdzeniem występowania raka w przyszłości, a także, i nieobecność, nie zapewnia niemożności pojawienia się raka.

Klasyfikacja i stadia raka

Postać raka żołądka określa międzynarodowy system klasyfikacji chorób nowotworowych TNM, w którym T odpowiada cechom wymiarowym węzła nowotworowego, N - regionalnemu zaangażowaniu węzłów chłonnych, a M - obecności przerzutowego zaangażowania narządów wewnętrznych. W zależności od tej klasyfikacji określa się możliwą taktykę leczenia i prognozę dotyczącą przeżycia pacjenta.

Ponadto, w procesie diagnozowania i przepisywania leczenia, ważne jest ustalenie stadium raka żołądka z największą możliwą dokładnością. Stadium odzwierciedla głębokość zmiany ściany narządu i bezpośrednio wpływa na wybór taktyki do leczenia chirurgicznego i chemioterapeutycznego.

Ważnym kryterium diagnostycznym jest ustalenie stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych, ponieważ sugeruje to agresywność raka i jego zdolność do przerzutów:

  • Wysoki stopień zróżnicowania wiąże się z rokowaniem pozytywnym i niską zdolnością raka do pojawiania się przerzutów;
  • Umiarkowanie zróżnicowany rak zajmuje pozycję pośrednią, przez co trudno jest przewidzieć wyniki leczenia;
  • Niski lub niezróżnicowany rak jest najbardziej agresywny, prowadząc do przerzutów w krótkim czasie.

Formułowanie prawidłowej diagnozy z definicją postaci i stadium raka jest najważniejszym etapem w wyborze terapii.

Główne objawy choroby

Oznaki raka żołądka są określone przez stadium wzrostu guza. Co więcej, w pierwszym etapie, gdy nowotwór rośnie w błonie śluzowej, mogą nie występować żadne objawy, ponieważ rak ma niewielki rozmiar.

Przy dalszym wzroście ścianie rak głęboko ciała, pierwsze objawy kliniczne pojawiają się: ból i dyskomfort w nadbrzuszu małej intensywności, szybkim pojawieniem się uczucia grawitacyjnych po jedzeniu, utratę masy ciała, nudności, wymioty. Te ostatnie mogą wskazywać na naruszenie drożności przedziału odźwiernika w żołądku. Jeśli rak rozwija się w górnej części żołądka w pobliżu przełyku, wówczas pacjent ma złamanie połykania.

Głównym objawem raka żołądka w trzecim etapie jego wzrostu (kiełkowanie wszystkich warstw ściany narządu) jest szybkie nasycenie, w ciągu kilku minut po jedzeniu. Ta sytuacja jest spowodowana znacznym zmniejszeniem zdolności rozciągania żołądka.

Niepożądanym objawem raka jest pojawienie się krwawienia z żołądka, które pojawia się, gdy masa guza wyrasta na naczynia tętnicze lub żylne. W rezultacie u pacjenta rozwija się niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i erytrocytów we krwi), zatrucie nowotworowe, charakteryzujące się zwiększonym zmęczeniem i ogólną słabością.

Co do zasady, tylko obraz kliniczny do diagnozowania raka żołądka jest niewystarczający ze względu na niską specyficzność tych objawów, które występują w innych chorobach. W związku z tym niezbędna jest dodatkowa ważna metoda badania.

Diagnoza z rakiem żołądka

"Złoty Standard" w diagnozie i ustalaniu, jak głęboko rozprzestrzenia się rak żołądka - przełykowo-gastroskopia z biopsją. Biopsja polega na pobraniu małego fragmentu błony śluzowej narządu, a następnie badaniu morfologicznemu przeprowadzonemu przez patologa. Dzięki tej metodzie możliwe jest określenie wyglądu, kształtu i poziomu różnicowania rosnącego guza.

Badanie ultrasonograficzne, w tym wykonane z jamy żołądka, pozwala ocenić stopień kiełkowania ściany żołądka przez raka, co ma ogromne znaczenie dla określenia taktyki leczenia pacjenta. Oprócz ultrasonografii jamy brzusznej można zastosować inne metody wizualizacji - multispiralny obraz komputerowy i rezonans magnetyczny, a także PET (tomografia emisyjna pozytonów), która pozwala na wykrycie pierwotnego guza i jego przerzutów.

Po określeniu liczby markerów nowotworowych raka żołądka, które są specyficzne dla danego typu nowotworu, a także metody stosowane do identyfikacji ukrytą krew w stolcu, co można wykryć krwawienie dokomorowe we wczesnych etapach jego rozwoju.

Metody leczenia

Wybór właściwej taktyki terapii opiera się na szerokim zakresie czynników:

  • Stadium rozwoju raka;
  • Wielkość guza i stopień kiełkowania ściany żołądka;
  • Obecność przerzutowych zmian narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych;
  • Ogólny stan pacjenta i współistniejące choroby.

Na tej podstawie można zastosować trzy podejścia do leczenia raka żołądka: operację usunięcia guza, zastosowanie chemioterapeutyków lub radioterapię. Co do zasady pokazano zastosowanie zintegrowanego podejścia, które określa lekarz onkolog.

Jeśli guz rośnie w obrębie błony śluzowej i nie kiełkuje na inne warstwy ściany i do naczyń krwionośnych, najlepszą metodą jest wycięcie części żołądka z węzłem guza. W niektórych przypadkach można zastosować całkowitą resekcję narządu. Takie operacje prowadzą do znacznego zmniejszenia objętości żołądka lub jego całkowitego zniknięcia, co narzuca pewien ślad na diecie pacjenta.

Zastosowanie radioterapii może zahamować wzrost komórek nowotworowych ze względu na wpływ promieniowania jonizującego na nie. Zastosowanie nowoczesnych metod napromieniowania może znacznie zmniejszyć obciążenie pacjenta promieniowaniem, zapewniając minimalne efekty uboczne terapii.

Chemioterapia, polegająca na stosowaniu specjalnych leków toksycznych dla komórek rakowych, jest stosowana w przypadkach, w których rak żołądka rozwija się ze zmianą podśluzówki ściany i jej innych warstw.

Leki chemioterapeutyczne można stosować w dwóch wersjach - przed lub po leczeniu chirurgicznym w celu zwalczania możliwego wzrostu istniejących przerzutów. Ten rodzaj terapii, pomimo jej wysokiej skuteczności, często prowadzi do różnych skutków ubocznych: łysienia, utraty wagi itp.

Możliwości zapobiegania i prognozy

Głównym problemem leczenia jest późniejsze wykrycie wzrostu nowotworu, co prowadzi do niskiej skuteczności istniejących metod leczenia i obecności ognisk przerzutowych w organizmie. W związku z tym, rokowanie dla pacjentów jest zwykle słaba, z wyjątkiem gdy wykryta w momencie wzrostu nowotworu w obrębie błony śluzowej lub minimalnej zdolności kiełkowania podśluzówce bez wpływu na naczynia krwionośne.

W zapobieganiu rakowi żołądka istnieją następujące zalecenia:

  • Zaniechanie złych nawyków (nadużywanie alkoholu i palenie);
  • Leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich.

Choroby onkologiczne - poważne wyzwanie dla współczesnej medycyny ze względu na ich niskie wykrycie we wczesnych stadiach rozwoju i słabą reakcję na stosowane leczenie. W związku z tym szczególnie pilne jest prowadzenie profilaktycznych badań lekarskich, szczególnie u pacjentów z grupy ryzyka, mających choroby przewodu pokarmowego. Cel odpowiedniego leczenia pozwala na podniesienie wskaźnika przeżywalności pacjentów i utrzymanie akceptowalnego poziomu jakości życia.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Rak żołądka: objawy. przyczyny, możliwe metody leczenia

Rak nazywany jest nowotworem złośliwym. Pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych błona śluzowa żołądka ulega zmianom. Komórki błony śluzowej, wywoływane w celu wspomagania trawienia, zastępowane są przez inne komórki, które nie powinny być w swojej strukturze. W przeciwieństwie do zdrowych, te komórki wirusowe nie biorą udziału w trawieniu. Następnie zamieniają się w komórki rakowe.

Kto jest zagrożony rakiem?

Jak każdy rak, rak żołądka może wytwarzać przerzuty. Najczęściej dotyczy to wątroby. Czasami rakowi towarzyszy żółtaczka. U mężczyzn rak żołądka występuje częściej niż u kobiet. W specjalnej grupie ryzyka ludzie upadają po 40 roku życia, cierpiąc z powodu innych chorób wrzodowych i zapalnych przewodu pokarmowego. Trudno dokładnie powiedzieć, co powoduje tę chorobę. Lekarze i naukowcy nie zgadzają się z tym wynikiem. Istnieje jednak wiele czynników, które mogą wywoływać raka żołądka:

  1. Nieprawidłowe jedzenie. Zwiększona zawartość czynników rakotwórczych i azotanów w żywności, nadmierne spożycie wędzonych, smażonych i pikantnych potraw niekorzystnie wpływa na wiele narządów układu pokarmowego.
  2. Błona śluzowa żołądka jest narażona na negatywne skutki szkodliwego pokarmu, co powoduje powstawanie raka.
  3. Alkohol i papierosy. Pestycydy zawarte w dymie tytoniowym, a także alkoholu, mają niszczący wpływ na żołądek. Zwiększają również negatywny wpływ innych czynników.
  4. Choroby układu trawiennego. Jeżeli błona śluzowa żołądka jest już uszkodzona, zwiększa się ryzyko zachorowania na raka. Pacjenci, którzy przeżyli operację na żołądku, również należą do grupy ryzyka z powodu obecności szwu pooperacyjnego.
  5. Dziedziczność. Fakt obecności raka u twojego bliskiego krewnego nie oznacza, że ​​jesteś również chory. Ale czynnik dziedziczny zwiększa ryzyko raka żołądka o około 20%. Dzięki pewnym środkom zapobiegawczym i zdrowemu trybowi życia można uniknąć choroby.

Objawy raka żołądka

Objawy choroby różnią się w zależności od stadium rozwoju raka, wielkości guza, obecności przerzutów. Niestety, we wczesnych stadiach identyfikacji raka nie jest tak prosty, ponieważ objawy są łatwo mylone z oznakami innych chorób układu trawiennego. W stanie przedrakowym objawy mogą być nieznaczne. Przed rozwojem raka może zająć 10, a nawet 20 lat.

  1. Ostra utrata wagi. U pacjentów z rakiem żołądka obserwuje się zmniejszenie apetytu i zmianę preferencji smakowych. Co kiedyś było jedzone z przyjemnością, teraz obrzydliwe. To, podobnie jak zaburzone procesy metaboliczne, wymioty prowadzą do szybkiej utraty wagi.
  2. Wzrost temperatury. Ciało może reagować na proces zapalny, podnosząc temperaturę do 37-38 stopni.
  3. Anemia. U 70% pacjentów z rakiem żołądka obserwuje się niedobór żelaza we krwi i niedokrwistość. Niedokrwistość może być spowodowana krwawieniem wewnętrznym lub przerzutami do szpiku kostnego.
  4. Nudności i wymioty. Perforacja żołądka prowadzi do tego, że sok żołądkowy dostaje się do jamy brzusznej. Powoduje to nudności i wymioty. Stałe wymioty zagrażają życiu. Wymioty w postaci zmielonej kawy wskazują na krwawienie z żołądka.
  5. Uczucia ciężkości w żołądku po jedzeniu. Przy gwałtownym wzroście guza dochodzi uczucie pełnego żołądka, uczucie ciężkości i dyskomfortu.
  6. Zwężenie żołądka. Głównym objawem zwężenia jest niezdolność do prawidłowego jedzenia. Jeśli guz znajduje się bezpośrednio w pobliżu przełyku, zamyka światło, utrudniając podanie pokarmu. Pacjent odczuwa szybkie nasycenie, nie może połykać stałego pokarmu, a następnie doświadcza trudności i przy użyciu płynu.
  7. Biegunka i zaparcie. Naprzemienne biegunki i zaparcia wskazują, że aktywność jelitowa jest zakłócona. Może to być spowodowane bliskością guza do dwunastnicy. Rozszerzający się guz zamyka przejście do jelita, często występuje niedrożność jelit.
  8. Ból w jamie brzusznej.

Ból może być dość silny, szczególnie w późnych stadiach choroby. Powstają w górnej części brzucha i są owinięte w naturze.

Leczenie raka żołądka

Operacja chirurgiczna - metoda leczenia raka żołądka

W chwili obecnej najskuteczniejszym leczeniem raka żołądka jest interwencja chirurgiczna. Usuń guz, część żołądka (lub cały żołądek), czasami część jelita, śledzionę i część wątroby. Skuteczność operacji zależy bezpośrednio od stadium rozwoju nowotworu i obecności przerzutów.
Po operacji można przepisać chemioterapię i radioterapię. Przy dużej liczbie przerzutów operacja nie jest wykonywana. Niezastąpioną częścią leczenia jest również przyjmowanie leków: środków przeciwbólowych, przeciwwymiotnych, kompleksów witaminowych. Nie tylko ułatwiają życie pacjentowi, ale także pozwalają ciału radzić sobie z ciężarem chemioterapii.

Dieta jest również częścią leczenia. Potrzebne są małe porcje. Wszystkie drażniące produkty śluzowe powinny zostać wykluczone. Takie produkty to solone, wędzone, ostre, z dużą ilością przypraw i przypraw, smażone, a także niektóre słodycze i wszystkie fast foody. Od alkoholu i palenia należy również odrzucić. Pokarm powinien zawierać dużą ilość białka, witamin i pierwiastków śladowych. Jeśli stadium choroby jest tak zaniedbane, że pacjent po prostu nie może połknąć jedzenia, otrzymuje kroplomierze z glukozą, białkami.

Po operacji dieta staje się jeszcze ostrzejsza. Konieczne jest wykluczenie miodu, cukru, dżemu, a także wszystkich słodyczy zawierających łatwo przyswajalne węglowodany. Możesz pić tylko godzinę po jedzeniu i nie więcej niż pół filiżanki na raz. Od mięsa, jaj i produktów mlecznych nie zawsze zaleca się odmowę. Są to zdrowe pożywienie dla ciała. Trzeba tylko upewnić się, że są odpowiednio ugotowane, nie zawierają dużo soli i przypraw, porcje były małe.

Gastrektomia prowadzi do zmniejszenia objętości żołądka, dlatego ważne jest, aby nauczyć się jeść małe porcje. Nie można uniknąć utraty wagi.

We wczesnych stadiach choroby, a także pomóc główną leczenia lekarz może przepisać jakieś środki zaradcze ludowych, takich jak rumianek, glistnika, brzoza grzyb, ziołowych. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem.

Profilaktyka, rokowanie i konsekwencje

Wskaźnik śmiertelności jest bardzo wysoki

Niewątpliwie najstraszniejszą konsekwencją raka żołądka jest śmierć. Jeśli chodzi o raka, inne konsekwencje po prostu nie są brane pod uwagę. Głównym zadaniem pacjenta jest przetrwanie lub maksymalnie przedłużenie jego życia. Niestety, śmiertelność w przypadku raka żołądka jest bardzo wysoka. Rak żołądka pod względem umieralności ustępuje tylko rakowi płuc. Prognoza w każdym indywidualnym przypadku jest indywidualna. Po dokładnym badaniu, testach i leczeniu, lekarz poinformuje o szansach na wyleczenie.

Odzyskiwanie w dużej mierze zależy od stadium choroby i obecności przerzutów. Im wcześniej wykryty zostanie rak, tym bardziej prawdopodobne jest jego wyleczenie. Na najwcześniejszym etapie, gdy guz nie przekracza 2 cm średnicy i nie osiąga granic błony śluzowej żołądka, rokowanie jest bardzo korzystne. Operacyjnie guz usuwa się wraz z częścią żołądka. W niektórych przypadkach operacja leczy, w innych - przedłuża życie. W przypadku przerzutów chemioterapia może poprawić stan pacjenta, ale nie wpłynie znacząco na długość życia. Lekarze uważają, że stan pacjenta jest dobry, jeśli 2 lata po postawieniu diagnozy nadal żyje.

Zwykle można wykryć raka dość późno, najczęściej na czwartym etapie rozwoju raka.

Środki zaradcze obejmują odżywianie, zdrowy styl życia i wysoką aktywność fizyczną. Udowodniono już, że rak nie tworzy się w zdrowym żołądku. Dlatego, zmniejszając spożycie alkoholu, soli, przypraw, substancji rakotwórczych, fast foodów i napojów gazowanych, można znacznie zmniejszyć szanse na zachorowanie na raka żołądka. Zapobieganie to także terminowe badanie i leczenie innych chorób żołądkowo-jelitowych, które mogą następnie powodować raka. Takie choroby obejmują zapalenie żołądka (zwłaszcza o niskiej kwasowości), wrzody żołądka, polipy w żołądku. Niekontrolowane przyjmowanie leków i częsty stres również wywołują raka żołądka. Należy tego unikać.

O takiej chorobie, jak rak żołądka, więcej szczegółów powie wideo:

Rak żołądka

Żołądek jest ważną częścią przewodu żołądkowo-jelitowego, która bierze udział w rozkładaniu żywności na białka, tłuszcze, węglowodany, minerały i witaminy. Anatomicznie ściana żołądka składa się z trzech sfer: śluzowej, mięśniowej i surowiczej.

Rak żołądka jest złośliwym nowotworem ze zmutowanych komórek błony śluzowej przewodu pokarmowego. Osobliwości przebiegu klinicznego tej choroby zależą od lokalizacji i rozprzestrzeniania się guza.

Czynniki ryzyka

Nie ustalono dotąd wiarygodnego powodu rozwoju mutacji w tkankach żołądka. Lekarze rozróżniają następujące czynniki ryzyka dla tej patologii:

  1. Infekcja powierzchni żołądka za pomocą Helicobacter pylori.
  2. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej.
  3. Obecność stanów podkowiastych w postaci metaplazji jelitowej (patologiczne zastąpienie nabłonka żołądka przez komórki jelitowe), wzrostu wielokątu i niedokrwistości.
  4. Dieta, która zawiera wysoką zawartość słonych, wędzonych potraw oraz brak owoców i warzyw.
  5. Rakotwórczy skład pokarmu.
  6. Pacjenci w podeszłym wieku.
  7. Akcesoria seksualne. Zmiany nowotworowe są bardziej podatne na mężczyzn.
  8. Nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.
  9. Predyspozycje genetyczne.

Objawy raka żołądka

W początkowych stadiach raka żołądka mogą pojawić się następujące objawy:

  • zaburzenia żołądka i dyskomfort w rejonie nadbrzusza;
  • wzdęcia po zażyciu nawet niewielkiej ilości pokarmu;
  • łagodne nudności i przewlekła zgaga;
  • stopniowy spadek apetytu.

Rak żołądka (rak) w późnej fazie złośliwego postępu charakteryzuje się takim obrazem klinicznym:

  • obecność elementów krwi w kale i wymiocinach;
  • przewlekłe ataki wymiotów;
  • nagła utrata masy ciała z nieznanych przyczyn;
  • zespół bólowy w jamie brzusznej, który ma tendencję do zwiększania intensywności;
  • stan żółtaczki (zażółcenie skóry i oczu);
  • wodobrzusze (obecność nieprawidłowego płynu w jamie brzusznej);
  • naruszenie funkcji połykania.

Nowoczesna diagnostyka

Ustanowienie diagnozy onkologicznej guza żołądka obejmuje następujące działania:

Zewnętrzne badanie i zbieranie wywiadu choroby:

Rozpoznanie złośliwego nowotworu żołądka rozpoczyna się od określenia ogólnego stanu pacjenta, obecności złych nawyków, stylu życia i predyspozycji rodzinnych.

Ogólne i biochemiczne badanie krwi:

Ustanawia stężenie onkarkerów w układzie krążenia nowotworu.

Procedura ma na celu wizualną kontrolę wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy. Badanie przeprowadza się przy użyciu endoskopu, który jest cienką rurką z optyką.

Radiografia układu pokarmowego:

Seria zdjęć rentgenowskich jest pobierana po zastosowaniu przez pacjenta cieczy kontrastowej o wysokiej zawartości baru.

Dana czynność polega na wykonaniu kilku zdjęć rentgenowskich pod różnymi kątami. W dalszej części wyniki badania są przetwarzane cyfrowo, aby szczegółowo przedstawić obraz regionu patologicznego.

Jest uważany za główny sposób ustalenia ostatecznej diagnozy. Istotą tej techniki jest pobranie niewielkiej liczby tkanek onkologicznych i przeprowadzenie histologicznej analizy biopsji.

Jak dziś leczy się raka?

Praktyka onkologiczna w leczeniu raka żołądka stosuje pięć standardowych rodzajów terapii:

Radykalna chirurgia jest najczęstszą metodą leczenia przeciwnowotworowego. Chirurgia w takich przypadkach jest następujących typów:

  1. Częściowa resekcja żołądka. Wycięcie części żołądka, która zawiera nowotwór złośliwy. Podczas operacji usuwane są regionalne węzły chłonne, śledziona i pobliskie zdrowe tkanki.
  2. Pełna resekcja żołądka. Wycięcie całego żołądka wraz z częścią przełyku i jelita cienkiego. Taka operacja wymaga plastyki przewodu pokarmowego, aby przywrócić drożność pokarmu.

W przypadku nieoperacyjnych postaci raka żołądka lekarze stosują interwencje chirurgiczne w nagłych wypadkach w celu wyeliminowania krwawienia onkologicznego i ostrej niedrożności żołądka.

Metoda obejmuje doustne lub dożylne podawanie środków cytostatycznych, które niszczą komórki nowotworowe lub zatrzymują proces dzielenia zmutowanych tkanek.

Zabieg ten polega na napromienianiu dotkniętej części ciała wysoce aktywnym promieniowaniem radiologicznym, które spowalnia wzrost guza lub stabilizuje proces onkologiczny. Radioterapię można prowadzić zarówno zdalnie, jak i kontaktując się z promieniowaniem jonizującym.

Połączone efekty promieniowania gamma i czynników cytotoksycznych są widoczne w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym. Takie leczenie zmniejsza ryzyko nawrotu raka i powikłań interwencji chirurgicznej.

Metoda ma na celu zwalczanie guza przeciwciałami monoklonalnymi, które mają wysoką specyficzność względem komórek złośliwych. Ta technika jest dodatkowo nazywana "terapią celowaną".

Rokowanie i przeżycie w przypadku raka żołądka

W związku z późnym rozpoznaniem nowotworów onkologicznych przewodu pokarmowego rokowanie choroby jest niekorzystne. W późniejszych etapach rak żołądka charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek rakowych poza ciałem i powstawaniem ognisk przerzutowych w regionalnych węzłach chłonnych. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów z guzem na 3-4 etapach, z reguły nie przekracza 14%. Korzystny wynik leczenia zmian nowotworowych można zaobserwować tylko we wczesnym stadium, gdy zmutowane komórki znajdują się w warstwie śluzowej ściany żołądka.

Leczenie raka żołądka

Niestety, każdego dnia rośnie liczba pacjentów w przychodniach onkologicznych. A kiedy wchodzisz do szpitala, widzisz nie tylko "ludzi w wieku powyżej 60 lat", ale także stosunkowo młodych mężczyzn i kobiety. Jedyną dobrą wiadomością jest to, że ludność bardziej martwi się o swoje zdrowie, tj. częściej szukają pomocy u specjalistów.

Współczesne możliwości medycyny umożliwiają wczesne wykrywanie komórek złośliwych i nowotworów, więc walka z takimi dolegliwościami stała się o wiele bardziej skuteczna i bezpieczniejsza.

Jedną z wiodących pozycji w częstotliwości występowania w strukturze chorób onkologicznych jest rak żołądka. Choroba jest wyjątkowo nieprzyjemna i niebezpieczna, często prowadzi do śmierci. Porozmawiamy o tym szczegółowo.

Epidemiologia

Rak żołądka znajduje się wszędzie. Każdy może stanąć przed takim problemem. Jednak na ogół spada częstotliwość występowania i częstotliwość zgonów na świecie.

Niemniej jednak dane te są nadal bardzo wysokie w Japonii, Islandii, Chile, USA, Rosji i wielu innych krajach. Rak żołądka zajmuje siódme miejsce w ogólnej strukturze chorób onkologicznych pod względem liczby zgonów.

Rak żołądka u mężczyzn występuje częściej niż u kobiet. Ponadto ryzyko napotkania tej patologii jest wyższe wśród przedstawicieli rasy Negroid i wśród biednych.

Dotyczące wieku: szczyt zachorowalności na raka żołądka wynosi 65-79 lat. Jednak choroba jest często wykrywana u osób w wieku 50-55 lat.

Przyczyny i czynniki raka żołądka

Co do zasady rak żołądka powstaje z kilku czynników bezpośrednio wpływających na ludzkie ciało. Spójrzmy na najważniejsze z nich:

  • Wpływ środowiska (promieniowanie, szkodliwe produkcyjnej, itp) Wyniki licznych badań potwierdzają fakt, że migracja ludzi ze zwiększoną zachorowalnością na to, w którym poziom jest znacznie poniżej pasma żołądka zapadalność rak zostały znacznie spada. A w drugim pokoleniu ta zależność jest tylko potwierdzona;
  • Odżywianie lub egzogenny czynnik pokarmowy. Ryzyko zachorowania na raka żołądka zwiększa ryzyko nadużywania smażonej, tłustej, korzennej i konserwowej żywności. W tym przypadku ochronna warstwa śluzowa jest uszkodzona, a rakotwórcze (te, które powodują raka) łatwo dostają się do komórek. Istnieje jednak druga strona pytania. Jeśli jesz świeże owoce, warzywa, błonnik i witaminy (zwłaszcza beta-karatyny i / lub witaminę C), ryzyko rozwoju tej choroby jest znacznie zmniejszone;
  • Helicobacter pylori. Od dawna wiadomo, że ta infekcja wywołuje rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka, a następnie wrzodów żołądka. Ale z kolei prowadzą do atrofii i metaplazji jelitowej - stanów przedrakowych. Naukowcy udowodnili, że ryzyko rozwoju gruczolakoraka żołądka wzrasta 3,5-3,9 razy w przypadku zakażenia ludzkim Helicobacter pylori;
  • Inne czynniki zakaźne - na przykład, wirus Epsteina-Barr - staje się przyczyną guzów o niskim stopniu złośliwości lifoidnoy infiltracji (limfoepiteliomopodobnye raka);
  • Picie alkoholu i palenie. Te dwa czynniki stają się coraz bardziej istotne ze względu na dużą urbanizację populacji.
  • Predyspozycje genetyczne. W ostatnich latach eksperci coraz częściej łączą fakty dotyczące rozwoju raka żołądka z dziedzicznością. Szanse na zetknięcie się z tą chorobą są szczególnie wysokie wśród osób, których bliscy krewni (blisko spokrewnione połączenia w pierwszej linii) cierpią z powodu tej patologii.
  • Produkty lecznicze. Długotrwałe stosowanie niektórych leków może wywołać rozwój raka żołądka. Jeden z najbardziej niebezpiecznych uważany jest za leki stosowane w leczeniu chorób reumatycznych.

Oprócz wszystkich powyższych przyczyn rozwoju raka żołądka, istnieją inne czynniki. Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby przedrakowe:

  • Kulinarny wrzód żołądka;
  • Reginal antral gastritis;
  • Polipy i polipowatość żołądka;
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • Choroba operowanego żołądka;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Choroby Menetries.

Klasyfikacja raka żołądka

Do tej pory ogólnie akceptowana jest następująca klasyfikacja raka żołądka:

Histologiczny:

  • Gruczolakorak:
  • Gruczolakorak brodawkowaty;
  • Rurkowy gruczolakorak;
  • Śluzowy gruczolakorak;
  • Rak śródbłonka;
  • Rak pierścieniowy-komórkowy;
  • Rak drobnokomórkowy;
  • Rak płaskokomórkowy;
  • Niezróżnicowany rak;
  • Inne formy raka.

Macrometric autorstwa Borrmann:

  • 1 rodzaj - polipropylen lub grzybkowaty;
  • Typ 2 - wrzodziejące z wyraźnymi krawędziami;
  • Typ 3 - naciek wrzodziejący;
  • 4 typ - naciek rozproszony;
  • Typ 5 - nieklasujące guzy.

Makroskopowe typy raka żołądka we wczesnym stadium:

  • Piszę - podniosły, tzn. Gdy wysokość guza przekracza grubość błony śluzowej;
  • II typ - powierzchowny;
  • IIa - podniesiony;
  • IIb - płaskie;
  • IIc - pogłębione;
  • III typ - owrzodziały (śluzówka wrzodowa)

Jednak najpopularniejszą na świecie jest klasyfikacja TNM, który jest używany przez lekarzy do sformułowania diagnozy:

Aby prawidłowo ocenić stopień uszkodzenia ciała, musisz znać anatomiczną strukturę nie tylko samego żołądka, ale wszystkich otaczających tkanek i narządów.

W żołądku rozróżnia się następujące części anatomiczne:

Przy określaniu taktyki leczenia ważną kwestią jest obecność regionalnych węzłów chłonnych dotkniętych procesem nowotworowym.

Regionalnych węzłów chłonnych raka żołądka są: węzły perigastralnye znajdujące się wzdłuż małej (1, 3 i 5) oraz dużych (2, 4a-b, 6) krzywizny wzdłuż wspólnej wątroby (8), w lewo żołądkowego (7) i śledziony (10 -11) i celiakii (9), węzły wątrobowo-dwunastnicze (12).

Jeśli dotyczy to dootrzewnowych węzłów chłonnych (pozagałaczkowych, para-aortalnych), wówczas uważa się je za odległe przerzuty.

A teraz, dla odniesienia, przedstawiamy kliniczną klasyfikację TNM:

T - guz pierwotny:

  • Tx - niewystarczające dane do oceny;
  • T0 - pierwotny guz nie jest wizualizowany;
  • Tis - rak "in situ" lub śródnabłonkowy nowotwór z wysoką dysplazją;
  • T1 - guz dotyka nie tylko własnej płytki śluzówki, ale także mięśniowej płytki lub podśluzówki;
  • T1a - guz dotyka własnej płytki lub płytki mięśniowej błony śluzowej;
  • T1b - guz dotyka porowatą warstwę;
  • T2 - uszkodzenie guza w błonie mięśniowej;
  • T3 - guz dotyka warstwy podściółki;
  • T4 - guz ulega perforacji (powstaje perforowany otwór), błon surowiczych i / lub wpływa na sąsiednie struktury;
  • T4a - guz rozwija się w błonie surowiczej
  • T4b - guz rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury

N - węzły regionalne:

  • NX - niewystarczające dane;
  • N0 - nie ma oznak regionalnego zajęcia węzłów chłonnych;
  • N1-przerzuty w I-II regionalnych węzłach chłonnych;
  • N2 - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych III-VI;
  • N3 - przerzuty w VII i więcej regionalnych węzłach chłonnych;
  • N3a - przerzuty w VII-XV regionalnych węzłach chłonnych;
  • N3b - przerzuty w XVI lub więcej regionalnych węzłach chłonnych

M - odległe przerzuty:

  • M0 - brak danych dotyczących obecności odległych przerzutów;
  • M1 - określa się odległe przerzuty.

Inna klasyfikacja, według której guzy są dzielone przez stopień różnicowania tkanek. Im wyższy, tym bardziej aktywny jest rak.

Różnicowanie histopatologiczne (G):

  • G4 - niezróżnicowany rak;
  • G3 - niski stopień zróżnicowania;
  • G2 - średni stopień zróżnicowania;
  • G1 - wysoki stopień zróżnicowania;
  • GC - nie można ocenić.

Ostatecznie wszystkie typy klasyfikacji są zredukowane do jednego - dokładna definicja stadium choroby. Ostatecznie, taktyki leczenia pacjenta zależą od niego w przyszłości.

Objawy raka żołądka

Niestety, rak żołądka jest trudny do wykrycia we wczesnym stadium, ponieważ nie ma żadnych konkretnych pierwszych oznak, tylko na podstawie których można by z całą pewnością stwierdzić, że mówimy bezpośrednio o złośliwym guzie.

Objawy raka żołądka są niezwykle różnorodne i mogą przypominać wiele innych chorób. I to niekoniecznie oznacza oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego, bardzo często objawy są podobne do obserwowanych w chorobach innych układów. Tak więc często występują zmiany charakterystyczne dla porażki ośrodkowego układu nerwowego (OUN), związane ze zmniejszeniem odporności lub naruszeniem metabolizmu i utraty masy ciała.

Bardzo rzadko ludzie natychmiast zauważają wiele zmian, które mogą wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego. Pod wieloma względami zależy to od wielkości i umiejscowienia guza, a także od jego rodzaju i stopnia zróżnicowania.

Niemniej jednak, zwyczajowo wyróżnić kilka wspólnych cech patologicznych związanych z procesem, w jakiś sposób związane z występowaniem raka i / lub nowotworów łagodnych. Warto przypomnieć lokalnych nieodłączne objawy takich chorób, które są spowodowane przez kiełkowania w ścianie żołądka, uszkodzenia otaczających tkanek, a zatem zaburzenia opróżniania żołądka i funkcjonowanie sąsiednich narządów.

Typowe objawy raka

Jak już wspomniano powyżej, istnieje wiele objawów, które są nieodłączne w prawie wszystkich nowotworach. Należą do nich:

  • ostra utrata masy ciała;
  • brak apetytu;
  • apatia, ciągłe zmęczenie;
  • zwiększone zmęczenie;
  • anemiczny kolor skóry.

Powyższe objawy są charakterystyczne dla nowotworu złośliwego. Dlatego celem wczesnego wykrywania raka żołądka (w przypadku braku innych objawów klinicznych) naukowców zajmujących się rakiem żołądka i całego przewodu pokarmowego, zaproponowano zastosowanie w diagnostyce złożonych objawów, określanych jako „syndrom małych znaków”.

Przy pomocy tej techniki można dość łatwo podejrzewać, a później ujawnić złośliwy proces. A to z kolei pozwoli na rozpoczęcie leczenia na czas i zapobiegnie rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych na inne narządy.

Co obejmuje termin "mały objaw objawowy"?

  • Nieprzyjemne uczucie dyskomfortu w górnym odcinku brzucha;
  • Wzdęcia (lub wzdęcia) po jedzeniu;
  • Nieuwarunkowany brak apetytu, który następnie prowadzi do gwałtownego spadku masy ciała;
  • Ślinienie, nudności do wymiotów;
  • Zgaga - kiedy guz znajduje się w górnej części żołądka.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci stają się apatyczni, ciągle czują się źle i

bardzo szybko się męczy.

Miejscowe objawy raka żołądka

  • Z reguły obserwuje się przy spadku aktywności czynnościowej żołądka i obserwuje się w obszarze połączeń dwunastnicy i żołądka - w antrumie. Pacjenci najczęściej odczuwają uczucie ociężałości w jamie brzusznej. A ponieważ żywność prawie nie przechodzi przez przewód żołądkowo-jelitowy, a czasem nawet stagnacja, dochodzi do erupcji powietrza, któremu często towarzyszy gnilny zapach.
  • W przypadku nowotworu zlokalizowanego w początkowych częściach żołądka pacjent odczuwa trudności w połykaniu, obserwuje się dysfagię. Objaw ten jest wyjaśniony w następujący sposób: początkowa objętość pokarmu nie jest w stanie przedostać się swobodnie do żołądka, stagnacja i utrudnia karmienie nowymi porcjami żywności przez przełyk.
  • Często występuje zwiększone wydzielanie śliny, co wiąże się z traumatyzmem pobliskiego nerwu błędnego.

Rozpoznanie raka żołądka

Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby nowotworowej powinno być kompleksowe z obowiązkowym badaniem całego ciała ludzkiego. Dopiero po tym lekarz może dokładnie postawić ostateczną diagnozę i przystąpić do leczenia.

Tak więc w przypadku raka żołądka plan badania powinien obejmować:

  • Badanie kliniczne;
  • Badanie palcem odbytnicy;
  • Standardowe testy laboratoryjne, takie jak grupa krwi, czynnik Rh, seroreaktsii kiły, pełną morfologię krwi (kla), analizę moczu (OAM), badania biochemiczne krwi (białka, kreatyniny, bilirubina, mocznik, ALT, AST, alkaliczną fosfatazę glukoza, amylaza, elektrolity - Ca, Na, K i Cl),
  • Koagulogram według wskazań;
  • Testy funkcjonalne (EKG, dopplerografia ultradźwiękowa naczyń, badanie funkcji oddychania zewnętrznego, echokardiografia itp.)
  • Konsultacje wąskich specjalistów;
  • Fibrogastroscopy z biopsją guza, a następnie morfologiczne badanie tego materiału;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej i stref nadobojczykowych (z podejrzeniem zmian przerzutowych).
  • Badanie rentgenowskie żołądka
  • Badanie rentgenowskie płuc. W trudnych przypadkach wykonuje się CT klatki piersiowej, a także narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • Ultrasonografia endoskopowa (EUS) Największą wartością jest podejrzenie wczesnego raka żołądka.
  • Laparoskopia w celu wykluczenia rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych przez otrzewną.

Ponadto można dodatkowo przeprowadzić: fibrokoloskopię, scyntygrafię kości szkieletu, irygoskopię, przebicie guza pod kontrolą USG i jego badanie morfologiczne.

Leczenie raka żołądka

Do tej pory leczenie raka żołądka jest dość złożonym i całkowicie nierozwiązanym problemem onkologii. Niemniej jednak lekarze na całym świecie stosują się do następującego algorytmu leczenia tej patologii:

Algorytm leczenia pacjentów z rakiem żołądka:

Ten stół jest prowadzony przez lekarzy, nie będzie zrozumiały dla normalnej osoby, dlatego poniżej spróbujemy porozmawiać o leczeniu raka żołądka w bardziej przystępnym języku.

Leczenie chirurgiczne

Tak więc główną metodą walki z tą patologią jest interwencja operacyjna. I wskazaniem dla niego jest diagnoza operacyjnego raka żołądka przy całkowitym braku jakichkolwiek przeciwwskazań do operacji.

Główne radykalne operacje raka żołądka to:

  • Suma częściowa resekcji żołądka (operacja Billroth-II);
  • Bliższa resekcja proksymalna żołądka;
  • Gastrektomia.

Wybór zastosowanej techniki zależy od umiejscowienia guza, jego makroskopowego typu, a także od struktury histologicznej.

Głównym warunkiem radykalnego charakteru operacji jest usunięcie pojedynczego bloku żołądka dotkniętego guzem lub jego odpowiednią częścią wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi i otaczającym włóknem.

  • D3 - usunięcie węzłów chłonnych numer 1-12;
  • D2 - usunięto co najmniej 14 (częściej około 25) regionalnych węzłów chłonnych;
  • D1 - usunięcie węzłów chłonnych wokół żołądka (№ 1-6).

Aby określić radykalność i adekwatność operacji, należy kontrolować nieobecność komórek nowotworowych wzdłuż linii przecięcia narządów - przełyku, żołądka lub dwunastnicy.

Wskazania do wykonania dalszej częściowej resekcji żołądka jest obecnością guza egzofitów lub małego guza naciekowego w dolnej jednej trzeciej części żołądka.

Wskazanie do wykonania proksymalnej subtotalnej resekcji żołądka to obecność wczesnego raka żołądka w górnej jednej trzeciej bez przejścia guza na miazgę serca lub odcinek brzuszny przełyku.

We wszystkich innych przypadkach raka żołądka pokazuje wycięcie żołądka, co jest związane z biologicznymi cechami rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Gdy exophytic linia resekcja guza w kierunku bliższego końca powinna znajdować się w odległości 5 cm od widocznych granic nowotworowych i formy - endofitycznych. 8-10 cm dystalnie graniczna wycięcie powinna znajdować się co najmniej 3 cm od granicy widocznego lub wyczuwalnego guza. Ponieważ endoskopowe i definicja radiologiczne granic guza z rozproszonym naciekową typ wzrostu jest trudna, decyzja o wykonaniu subtotalnej resekcji żołądka należy przyjmować z dużą ostrożnością i tylko na podstawie objawów klinicznych i instrumentalnych badań (fibrogastroscopy, badanie rentgenowskie, endosonografia) i śródoperacyjnych morfologicznych granice badań resekcja.

Po wykiełkowaniu guza w sąsiadujących narządach (śledziony, jelita, wątroby, przepony, trzustki, nadnerczy, nerek, ściana brzucha i zaotrzewnowej) bez śladów przerzutów działać usunięcie lub resekcję pojedynczym bloku.

Lekarze unikają splenektomii, gdy tylko jest to możliwe, ponieważ zasadnicze usunięcie śledziony nie poprawia długoterminowych wyników leczenia i znacznie zwiększa częstość powikłań pooperacyjnych, a nawet śmiertelności.

Wskazania od splenektomii to kiełkowanie guza, zmiana przerzutowa węzłów chłonnych w śledzionie, uraz śródoperacyjny.

Niestety, onkolodzy na całym świecie twierdzą, że wyniki leczenia pacjentów z stadium 4 raka żołądka są nadal niezmiernie niezadowalające. Ten problem jest nadal otwarty.

Aby wyeliminować powikłania spowodowane przez rozpowszechniony proces nowotworowy, należy wykonać interwencje chirurgiczne z celem paliatywnym. W zależności od konkretnej sytuacji wykonuje się różne rodzaje resekcji paliatywnej żołądka, którą można uzupełnić oortalno-żołądkowo-przełykowe, gastro lub ejinostoma.

Chemioterapia

Według światowych protokołów HT w raku żołądka stosuje się tylko w 4 etapach. Jednak obecnie nie ma standardowych schematów leczenia chemioterapeutycznego pacjentów z rakiem żołądka w stadium IV. Najczęściej stosowane kombinacje oparte są na takich lekach jak fluorouracyl i cisplatyna.

Ponadto istnieje wiele programów, które obejmują następujące rodzaje chemikaliów:

  • Folinian wapnia;
  • Etopozyd;
  • Kapecytabina;
  • Winorelbina.

Skuteczność leczenia chemioterapeutycznego pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka pozostaje niska, w większości przypadków obserwuje się częściową i krótkotrwałą remisję procesu nowotworowego.

Rozważmy leczenie raka żołądka w zależności od stadium choroby:

Etapy to 0, Ia.

  • dystalna subtotal resekcja żołądka;
  • gastrektomia;
  • bliższa resekcja subtotalna
  • limfodiekcja w objętości D1

Etapy Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • dystalna subtotalna resekcja żołądka,
  • gastrektomia.
  • limfodiekcja w objętości D2.

Etap IV

Standard: różne warianty chemioterapii

Nawrót

  • chirurgia paliatywna;
  • rekanalizacja endoskopowa (diatermocoagulacja guza, stentowanie);
  • Chemioterapia paliatywna (zindywidualizowana).

Taktyka terapeutyczna u pacjentów z nawrotem raka żołądka jest determinowana przez przewagę procesu nowotworowego. W zależności od sytuacji przeprowadza się radykalne lub paliatywne leczenie chirurgiczne. Możliwe jest stosowanie terapii łączonych przy użyciu różnych schematów i schematów promieniowania jonizującego, chemioterapii.

Rokowanie w raku żołądka

Udowodniono, że prognoza jest znacznie korzystniejsza na wczesnych etapach. Na etapach 0 i I współczynnik przeżywalności wynosi około 80-90%. Na późniejszych etapach wszystko zmienia się znacząco i zależy w dużej mierze od rodzaju guza, obecności przerzutów, ogólnego stanu osoby i tak dalej. Jeśli chodzi o czwarty etap, tacy pacjenci przeżywają w około 7% przypadków. Jest to jednak możliwe tylko przy całkowitym chirurgicznym usunięciu guza z dalszym przebiegiem kursów PCT.

Pomimo sukcesu współczesnej medycyny w dziedzinie onkologii, rak żołądka nadal pozostaje jednym z najniebezpieczniejszych onkopatologii. Wynika to z wysokiego ryzyka nawrotu choroby. Są one bardzo trudne do wyleczenia, dlatego w większości przypadków konieczna jest ponowna operacja.

Ponadto, rak żołądka, charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i dużą liczbę przerzutów, guzy miejscowe, w tym wątroby i otrzewnej (tak zwane „przerzuty zagnieżdżenia”), jak i w węzłach chłonnych w jamie brzusznej.

Przerzuty to badania głównego guza, które mają podobną strukturę i są zdolne do niekontrolowanego wzrostu, zakłócając funkcjonowanie narządów, do których dostały się do krwi lub drenażu limfatycznego.

Należy zauważyć, że u pacjentów, którzy nie przeszli radykalnej resekcji, rokowanie jest zawsze wyjątkowo niekorzystne. Z reguły wskaźnik przeżycia takich pacjentów wynosi od 4 do 11 miesięcy.

Zapobieganie rakowi żołądka

Zapobieganie rakowi żołądka powinno zajmować ważne miejsce w życiu każdej osoby, ponieważ to znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia tak nieprzyjemnej (a czasem nawet śmiertelnej) choroby.

Obejmuje:

  • Zapobieganie rozwojowi przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. W tym celu należy przestrzegać ogólnych norm sanitarnych i higienicznych, jeść prawidłowo i, w miarę możliwości, chronić się przed różnego rodzaju stresującymi sytuacjami;
  • Szybkie wykrywanie i leczenie chorób przedrakowych, takich jak niedokrwistość złośliwa, przewlekły wrzód dwunastnicy i inne;
  • Eliminacja szkodliwych czynników środowiskowych. Na przykład spaliny samochodowe, odpady przemysłowe itd.
  • Konieczne jest unikanie nadmiernego spożycia azotanów, azotynów, które występują w dużych ilościach w roślinach szklarniowych (pomidory, ogórki) i produktach wędzonych.
  • Nie nadużywaj różnych leków w leczeniu przeziębień, infekcji i innych chorób;
  • Zjedz jak najwięcej świeżych i czystych owoców i warzyw. Są bogate w witaminy, makro i mikroelementy, dzięki czemu równoważą dietę i służą jako doskonałe źródło przeciwutleniaczy;
  • I oczywiście przyzwyczaić się do codziennych wieczornych spacerów i częstego treningu fizycznego. Również użyteczne i hartujące procedury. Możesz więc wzmocnić swoją odporność, uzyskać poczucie żywości i zyskać dodatkową witalność.